头部药商拿下国采品种配送权 
近日，在第四批国采拟中选结果公布后，上海阳光医药采购网还发布了《全国药品集中采购拟中选结果上海地区配送企业公示》，公示时间：2月5日至2月7日。

根据全国药品集中采购拟中选结果上海地区配送企业公示表，第四批国采的45个品种全部分配了相应的配送商，其中，国药系配送企业拿下22个品种的配送资格，上药21个，华润2个。

可以看到，除九州通在第四批国采上海地区中选品种的配送中未现身外，国内四大医药商业公司的前3家基本包揽了上海地区的国采品种配送。 根据近日发布的全国药品集中采购上海地区补充文件，一个中选药品仅可以委托一家药品配送企业负责配送。 指定配送企业应符合以下条件：

指定配送企业2020年配送药品范围覆盖本市所有区；指定配送企业具备24小时内向全市医保定点医疗机构配送中选药品的能力和条件。不难看出，针对国采中选品种的选择，上海对其配送速度和渠道覆盖范围都提出了不低的要求。

据赛柏蓝梳理，从首轮4+7到第四批国采拟中选结果公布，上海地区的国采品种配送权基本被上药和国控掌握，已经难觅中小配送企业的身影。值得注意的是，除上海地区外，其他省份的国采品种配送也基本由四大药商加地方大型医药商业企业包揽。 配送时效与成本控制能力的挑战

之所以在国家组织药品集中采购中，配送企业以头部药商为主，主要是因为：

一方面国采对于配送企业提出了较高的要求；另一方面，国采中选品种价格大幅压缩，对于按点数收取配送费的医药商业企业提出了更强的成本控制能力的要求。众所周知，只有终端覆盖面更广、渠道更完善、配送品种更多的医药商业公司，才能更好的控制成本。 据兴业证券统计，回顾过去三批全国药品集采，共涉及112个品种，中选产品平均降幅达到54%，近日公布结果的第四批国采拟中选产品平均降价52%，最高降幅96%——在配送品种利润空间压缩的背景下，医药商业公司的盈利也面临着挑战。 医药商业企业的经营逻辑是持续提升对于医疗机构、零售终端、患者、供应商等多方面的服务价值。

医药商业企业的主要业务有：分销批发业务、零售业务和医药工业等——其中分销批发和零售业务按渠道划分，可以粗略分为医疗机构的纯销业务和药店的批发+零售业务两大类。 有分析指出，国家组织药品集采的中选产品全部按照集采文件的要求，量价挂钩、保证使用，医药流通企业的药品销售和推广的优势将大大被削弱，传统赚中间价的贸易模式将被重组，从分销商彻底沦为配送商。

随着国家组织药品集采的常态化推进，除医药工业企业在院内、院外市场的品种份额占比面临重构外，医药商业企业的格局也将逐渐洗牌。 在第四批集采即将推行之际，国务院办公厅发布《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，进一步明确药品集采的常态化机制。 文件明确重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品，做到应采尽采。 目前来看，据推测生物类似药和中成药大品种纳入集采将逐渐提上议程。可以说，随着国家组织药品集采的常态化、规律化推进，更多品种被纳入国采已经基本没有悬念。

随着集采覆盖面的不断扩大，作为下游的医药商业的市场格局也面临重构。

医药流通市场集中度逐渐提升

随着带量采购在品种层面的不断扩围，医药商业巨头将拿下更多品种，一批中小商业公司的原有业务遭受挤压，长期来看，医药流通市场的集中度将逐渐提升。 其实，针对国家组织药品集采对于医药商业企业的影响，四大医药配送商，均在近期的财报中做出过回应。 上药在2019年年报中指出， 2019年初，国家带量采购政策正式落地，年底又启动了第二批药品的全国集采，标志着带量采购进入常态化。未来随着政策影响和涉及面的持续扩大，对于医药流通服务供应商的业务覆盖区域及核心竞争力要求也将更高。 上药积极参与带量采购品种配送商遴选，为中标企业提供市场准入、备货仓储及项目推广等增值服务。 国药控股在2020年的半年报中表示，2020年新一轮的带量采购政策实施，在扩充品种的同时进一步实现扩面，药品价格进一步下调，迫使医药批发企业加快创新、转型、向高质量发展步伐，医药流通渠道将更加多元化、扁平化，行业竞争更加激烈，集中度进一步提升，加速淘汰仅依靠传统经营模式的药品流通企业。

华润在2019年半年报中表示，公司将顺应政策变化及市场结构调整趋势，积极应对带量采购，医保控费，一致性评价等政策影响，持续聚焦战略重点产品和核心治疗领域，进一步优化产品结构，并持续提升产品质量，牢固制药业务现有品牌。同时可继续纵深地市业务，加速对基层医疗终端和零售终端的拓展覆盖。 九州通基于其以市场分销为主的经营模式，在国家组织药品集采之下，积极发展总代理的业务模式。 九州通在2020年度半年报中指出，我国现有医药商业流通企业的行业经营模式，根据下游客户的类别不同，主要分为“面向二级及以上医疗机构为主的经营模式”及“以市场分销为主的经营模式”两种，九州通属于“以市场分销为主的经营模式”，该模式指医药流通企业以基层医疗机构、民营医院、零售药店、下游分销商等市场化客户为主要销售对象，提供药品销售及配送服务。 九州通在半年报中表示，报告期内，九州通总代理事业部经营品规997个，实现对外销售17.99亿元，较上年同期增长44.71%。销售快速增长的主要原因是市场拓展与品种增加，4+7带量采购的执行使得原来部分医院销售品种转向零售药店销售，加速了公司总代理品种的增加，而总代理高毛利的特点对公司业绩快速增长作出了贡献。 从上述表述不难看到，在国家组织药品集采的倒逼之下，相关药品市场的渠道分化明显，头部医药商业公司也在根据自身的资源禀赋做出自己的政策应对——有的通过收购地方医药商业公司进一步拓宽全国市场布局，压缩成本，有的通过代理制的模式寻找新的利润增长点。 值得注意的是，除全国药品集采外，随着药品两票制，鼓励一票制，耗材两票制的大范围推广，大型医药商业公司凭借成本优势和渠道优势，将不断占领更大的市场。 诚如九州通在2020年半年报中指出的，国外医药商业行业的发展历程表明，随着医药行业市场化程度的提高，医药商业流通渠道的两端(生产企业和终端客户)对医药流通企业的依赖日趋加强，经过市场竞争和行业整合，拥有强大的市场覆盖、物流配送、客户服务、品种保证等能力的大型医药流通企业将会占领更多的上、下游资源及市场份额。

来源：联众医药网